作者：马文欢，陈妙峰，孙勇莉，李颖，仇年芳，朱婴，李辉，黄桢，傅晟丽，丁慧，李文娟
【摘要】 目的 研究 通灵养心汤 治疗 冠心病心绞痛患者的临床疗效及其作用机理。 方法 选取心绞痛患者60例随机平均分为两组：治疗组和对照组，分别采用通灵养心汤和消心痛片治疗4周。在治疗前、后分别检查两组患者的内皮素、降钙素相关基因肽、心电图并记录其心绞痛及硝酸甘油服用情况。结果 通灵养心汤治疗4周时两组中医症状计分及硝酸甘油停减率与消心痛片比较差异有显著性（P<0.05）。治疗2周时患者ET/CGRP有所降低（P<0.05）。治疗4周时 ET/CGRP明显降低（P<0.001），且与消心痛片比较差异有显著性（P<0.01）。结论 通灵养心汤对冠心病心绞痛患者的治疗作用可能是通过降低心绞痛患者ET/CGRP途径实现的。
【关键词】 通灵养心汤； 冠心病心绞痛； 内皮素； 降钙素相关基因肽
Clinical observation on Tonglingyangxin decoction in treating patients of angina pectoris
【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effect and the mechanism of Tonglingyangxin decoction (TLYXD) in treating patients of angina pectoris.Methods 60 patients of angina pectoris were divided into two groups randomly. The treated group was treated with TLYXD and the control group was treated with isosorbide dinitrate tablets (IDT) for 4 weeks. We examined their Endothelin (ET)，Calcitonin gene-related peptide (CGRP)，ECG，recorded the symptoms of angina pectoris and the reduction of nitroglycerin before and after this observation. Results The therapeutic effect of TLYXD is different from IDT on the symptoms of angina pectoris and the reduction of nitroglycerin after 4 weeks(P<0.05).After 2 weeks treatment the level of ET/CGRP decreased (P<0.05).After 4 weeks treatment the level of ET/CGRP degraded obviously(P<0.001)，and the therapeutic effect of TLYXD is much better than IDT (P<0.01).After 4 weeks treatment，there’s no difference between these two groups on ECG(P>0.05).Conclusion The therapeutic effect of TLYXD on angina pectoris may be result from the reduction of ET/CGRP.
【Key words】 Tonglingyangxin decoction (TLYXD)；angina pectoris；ET；CGRP
冠心病是中老年人常见病、多发病。近年来随着人们生活水平的提高，高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟者的增多使冠心病心绞痛(Angina pectoris)的发病率和死亡率有明显的增高，发病年龄也日趋年轻化。
动脉粥样硬化是冠心病的病理基础。 目前 认为内皮细胞损伤是重要的始动环节。ET是内皮细胞分泌的一种具有很强的血管收缩活性的肽。血浆ET水平升高引起冠状动脉痉挛诱发心绞痛的发作。近年来的研究还发现目前体内最强的舒血管活性肽是降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related peptide，CGRP)［1］。我们采用通灵养心汤治疗冠心病心绞痛并观察其临床疗效及对患者内皮功能的 影响 。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 诊断及分级标准
(1)中医诊断参照1993年制订发布的《中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则》。选取心血瘀阻证及气阴两虚证。(2)西医诊断标准参照全国冠心病心绞痛座谈会修订的《冠心病的诊断 参考 标准》和世界卫生组织《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。(3)分级标准参照1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订标准。
1.1.2 纳入标准
每周发作2次以上的稳定型心绞痛心血瘀阻证及气阴两虚证患者。
1.1.3 排除标准
（1）冠心病心肌梗死以及其他心脏病、重度神经官能症、更年期证候群、颈椎病所致胸痛者。（2）合并中度以上的高血压，重度心肺功能不全，重度心律失常，肝、肾、造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。（3）18岁以下，妊娠或哺乳期妇女，对本药过敏者。（4）不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。
1.1.4 分级标准
心绞痛分级在Ⅰ～Ⅲ级者。
1.1.5 分组
选用我院2002～2005年60例门诊及病房患者，采用完全随机化方法将其分为通灵养心汤组、消心痛组。每组各30例。
1.1.6 一般情况
治疗组年龄(72.30±11.06)岁；对照组年龄（70.70±11.44）岁。治疗组男18例，女12例；对照组男17例，女13例。治疗组心血瘀阻证17例，心气亏虚证13例；对照组心血瘀阻证19例，心气亏虚证11例。治疗组病情分级Ⅰ级5例，Ⅱ级19例，Ⅲ级6例；对照组Ⅰ级4例，Ⅱ级21例，Ⅲ级5例。两组一般情况比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
